中藥材質(zhì)量不合格原因何在
中藥材可稱為國寶。我國中藥材市場(chǎng)卻出現(xiàn)了質(zhì)量連年下降局面。不僅影響了中藥材制藥的療效和人民的身體健康。
中國藥科大學(xué)中藥標(biāo)本館館長宋學(xué)華教授說，他在一次中藥材市場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)中的同一味藥材，有85%左右存在質(zhì)量問題。比如，外觀看上去原本是山藥，到手里個(gè)個(gè)軟軟呼呼，有股刺鼻氣味幾乎要把人熏走。如果這樣加工過的藥材，重量、外觀、儲(chǔ)藏都理想。那藥效呢？服了這樣的藥品后，非不可治病，還有副作用。
當(dāng)前有不少老中醫(yī)困惑：過去三五服中藥下去療效就會(huì)顯現(xiàn)出來，現(xiàn)在有時(shí)用上十服八服療效也不明顯。他們感嘆，部分中藥材質(zhì)量下降，已經(jīng)成為目前影響中醫(yī)療效和群眾用藥安全的一個(gè)重要因素。
前幾年，“馬兜鈴酸成分的龍膽瀉肝丸引起嚴(yán)重腎病”的消息被披露后，在社會(huì)及行業(yè)內(nèi)引起軒然大波。其實(shí)，龍膽瀉肝制劑致病的“作祟者”是其處方所含的關(guān)木通。中國中藥鑒定學(xué)教育研究會(huì)秘書長吳德康教授說，龍膽瀉肝丸原是古方驅(qū)火良藥，不知為什么在藥典中，該丸配方中的“木通”卻變成了“關(guān)木通”。前者無毒，后者含有的馬兜鈴酸卻可能造成腎臟損害。盡管國家食品藥品監(jiān)督管理局已明確規(guī)定從2003年4月30日起不得生產(chǎn)含有“關(guān)木通”的中成藥，但市場(chǎng)上存在的很多假劣藥材，又為種種可能埋下了隱患。
據(jù)了解，目前我國中藥材市場(chǎng)上藥材存在的質(zhì)量問題主要有以下幾個(gè)方面。一是部分藥材水分含量明顯偏高、質(zhì)地偏軟。這種水分超標(biāo)一般不是藥材產(chǎn)地加工造成，而是經(jīng)營者為賺取高額利潤，在藥材上澆水而致。這類中藥材極易發(fā)霉變質(zhì)。二是一些中藥材用硫磺熏過。一些不法分子為增加份量對(duì)藥材噴水或浸泡后，使用硫磺熏制可以使藥材水分得以保持，而藥材又不發(fā)霉。大量使用硫磺熏制會(huì)在藥材上留下二氧化硫，進(jìn)而對(duì)使用這些藥材的人造成損害。三是用偽品代替真品，用木薯根冒充廣西山藥，用人參冒充西洋參等。
中國藥科大學(xué)中藥標(biāo)本館館長宋學(xué)華教授說，由于是將具有相同特征的植物都拿來用作古人所說的藥材用，因而造成混亂。例如：“金銀花”的藥用成分原本只是其未開的花蕊，但現(xiàn)在，很小的花苞甚至枝條都摻進(jìn)去了。一些藥材如番紅花、紅花、天麻、人參、麥冬、鹿茸、麝香等都出現(xiàn)過假冒現(xiàn)象。
有些植物形態(tài)相似或入藥部分性狀相似，由于采收人員對(duì)植物分類或性狀鑒定知識(shí)不精通，造成誤采、誤收而產(chǎn)生混亂。例如：防風(fēng)和胡蘿卜同屬傘形科植物，形態(tài)相似。又如：地骨皮與香加皮形狀相似，常常會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)收、錯(cuò)用。宋館長指著剛剛鑒定過的某中藥飲片公司出品的“五加皮”說，這就可以算作五加皮的偽品了。五加皮主要產(chǎn)在山西，具有驅(qū)除風(fēng)濕、強(qiáng)健筋骨等藥效。但是很多時(shí)候都是用香加皮替代它。比如，在醫(yī)院里醫(yī)生給你開了五加皮，實(shí)際基本都是香加皮。兩者在治療方面療效差別不大，都有治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用，但是無五加皮的滋補(bǔ)和延年益壽的作用，還因含強(qiáng)心甙而有毒，曾多次有人因服用香加皮制的“五加皮酒”中毒的報(bào)道，不可用香加皮當(dāng)五加皮用。
比較典型的采用替代藥材的還有：以北豆根、木藍(lán)豆根（河南、西北地區(qū)、安徽、山西等地）、苦豆根（西北地區(qū)）充山豆根；小浙貝、湖北貝母、伊貝母、平貝母、皖貝母（安徽產(chǎn)）、太白貝母（陜西產(chǎn)）、江西貝母（江西產(chǎn)）、東貝母等充川貝母；小平貝充松貝；槲寄生充桑寄生；山麥冬充麥冬；小通草充通草；水半夏充半夏；黑柴胡、絲石竹充柴胡；苦楝皮充秦皮；碎杏仁充郁李仁、廣防已、漢中防已（陜西產(chǎn)）充防已；廣西血竭充血竭。
我國是一個(gè)藥材資源十分豐富的國家，據(jù)統(tǒng)計(jì)，總數(shù)約1.2萬種，所用中草藥5000余種，全國藥材生產(chǎn)面積1000多萬畝。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前約有200多種中藥材有混亂現(xiàn)象。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，之所以有大量劣品藥材上市場(chǎng)，主要是種植方法不當(dāng)，加工不規(guī)范，產(chǎn)生大量的劣品藥材。另外藥農(nóng)違背自然規(guī)律生產(chǎn)藥材，對(duì)中藥療效產(chǎn)生影響。據(jù)調(diào)查,有的藥農(nóng)還沒到藥材采集期就進(jìn)行采收。比如,麻黃10月份生物堿含量高，應(yīng)在此時(shí)采收，但藥農(nóng)9月就開始采收，導(dǎo)致藥材太青，生物堿含量太低，形成劣品。甘草應(yīng)在春季采收，而現(xiàn)在夏、秋季收，導(dǎo)致質(zhì)量明顯下降。金銀花應(yīng)是分期采集花蕾，但有人卻不分期采，將花蕾和剛開放的花及開放多時(shí)已變黃色的花一起同時(shí)采收。藥材的加工也缺少規(guī)范，比如黃芩這種藥材對(duì)于溫度和時(shí)間都有著很高的要求，它的有效藥用成分會(huì)隨著時(shí)間的增加而增加，但會(huì)隨著溫度的增加而遞減。再比如，常山的根可以入藥，但質(zhì)地很硬，不易軟化，傳統(tǒng)的加工方法是要用“潤”，即在藥材上撒水，但一次不能太多，需要反復(fù)多次，確保其藥材有效成分不流失，質(zhì)量才有保證。而現(xiàn)在很多加工方法過于簡單，就是“泡”，一泡就是半個(gè)月，藥效全流失了。宋學(xué)華指出，盡管偽劣藥材藥效差，甚至有害，但銷路卻并不存在問題。出什么樣的價(jià)格就可以提供什么樣的貨色，其實(shí)質(zhì)就是以假充真、以次充好。農(nóng)副產(chǎn)品的下腳料、藥材的非藥用部分，被一些藥材采購人員以低價(jià)買走，較終又流通進(jìn)入醫(yī)院和消費(fèi)者手里。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)在處于瀕危狀態(tài)的3000種植物中，具有藥用價(jià)值的約占60-70％。由于連年無序地狂采濫挖，已經(jīng)造成部分藥用資源的緊缺，如甘草、麻黃、冬蟲夏草等很多品種，資源已經(jīng)遭到嚴(yán)重破壞，甚至瀕臨枯竭。這些也是導(dǎo)致當(dāng)前中藥材市場(chǎng)魚龍混雜的一個(gè)原因。
宋學(xué)華教授有著30年中藥材鑒別經(jīng)驗(yàn)。這些年，他對(duì)全國幾大藥材市場(chǎng)進(jìn)行了廣泛調(diào)研，對(duì)這個(gè)領(lǐng)域一直密切關(guān)注。嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)讓他感到難以樂觀：“任其發(fā)展下去，中藥的聲譽(yù)就毀了；連藥材質(zhì)量都無法保證，中醫(yī)還講什么傳承和發(fā)展。”
他表示，目前我國中藥材市場(chǎng)上的中藥材質(zhì)量，從總體上看，絕大多數(shù)質(zhì)量還是好的，不能一提到中藥材就認(rèn)為質(zhì)量問題很嚴(yán)重，凡是中藥材都有問題。不少名牌企業(yè)還是很注重質(zhì)量，按國家要求，定點(diǎn)選取原材料。但從局部的絕對(duì)數(shù)量來看，問題也是不少的，有的還相當(dāng)嚴(yán)重，急需加強(qiáng)管理，徹底解決。
此外，目前很多藥材市場(chǎng)都沒有合格的藥材倉庫。許多倉庫連基本的防潮用地架和除濕降溫設(shè)備都沒有。但地方保護(hù)主義的盛行，使得藥材商人仗著“關(guān)系都很好”而完全置藥材質(zhì)量于不顧。
江蘇省中醫(yī)院有關(guān)專家也印證了宋學(xué)華的憂慮。這位專家說，曾有不少患者根據(jù)中醫(yī)處方到外面的平價(jià)藥房取藥，理由是便宜，但這些藥房提供的藥材往往是假劣藥，患者服用后根本沒有效果。這就是中藥材質(zhì)量下滑的原因。
山東菏澤市潤康中藥材研究所李磊
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